Induktio synnytyksessä: kaikki menetelmät sen tekemiseksi


Pistokset, kädet käsissä tai työkalujen ja katetrien käyttöönotto: tässä on kaikki keinot, joilla voit harjoitella synnytyksen induktiota. Kätilö kertoo meille, milloin on tarpeen synnyttää synnytystä ja mitkä ovat riskit

Tässä Artikkelissa:

Induktio syntymähetkellä

Saavuimme 40 viikkoon, oletettu toimituspäivä on ylitetty ja lapsi ei aio syntyä, mitä tapahtuu? Normaalisti ne sallivat itsensä kulkea viikon ja puoli, enintään kaksi, ennen kuin jatketaan sitä, mitä kutsutaan työnteko ja synnytys. Se on todellinen työvoiman pakottaminen lapsen syntymiselle. Ennen kuin ymmärrät, mitä menetelmiä ja indikaatioita induktio tehdään, ymmärrämme, mikä on perustavaa laatua tai miksi. Koska synnytyksen jälkeinen syntymäaika, älä anna luonteen kulkea ja lapsi syntyy, kun se on valmis.

Jos puhumme fysiologiasta, naisen lantiolla on tietty koko, jonka määrää hänen luunsa. Lapsi, joka pysyy mahan sisällä tietyn ajan kuluessa, voi tulla liian suureksi, jolloin hän ja äitinsä altistuvat riskeille, jotka johtuvat fyysisestä kyvyttömyydestä käydä läpi luut, joita ei voi suurentaa liian paljon. Jos katsomme patologian maailmaa, toisaalta on monia syitä, miksi synnytyksen syntyminen voi olla tarpeen: piileviä infektioita, lapsen epäonnistunutta kasvua viimeisen raskauden aikana. Vaikka suurissa patologioissa ja kiireellisissä tapauksissa menemme suoraan keisarileikkaukseen.

Synnytys: työn vaiheet

Työvoiman induktiotekniikat

Siksi ymmärsimme, että usein, jos työvoima ei käynnisty spontaanisti kahden viikon kuluessa oletetusta toimituspäivästä, yritämme puuttua asiaan. Mutta miten? Täällä meidän on eriteltävä kaksi keskeistä väliintuloa: farmakologiset / invasiiviset käytännöt ja ei-farmakologiset käytännöt. Perinteisten induktiotekniikoiden puitteissa ja siten farmakologisissa tekniikoissa löydämme lisää alajakoa. Voit valita, mitä menetelmiä sovelletaan, Bishopin pisteet, joka määrittää pistemäärät niiden ominaisuuksien mukaan, joita kohdunkaula saattaa esiintyä raskauden lopussa (esimerkiksi sijainti, koostumus, laajentuminen jne.).

  1. Jos tämä pistemäärä on korkeampi kuin kynnysarvo 7, siirrymme suosimaan sellaista työvoimaa, joka aloitettaisiin pian laskimonsisäisesti annettavan synteettisen oksitosiinin avulla, joka liittyy amnioressiin tai amniotoksin manuaaliseen repeämiseen. Tämä käytäntö on kuitenkin hyvin erilainen myös tieteellisessä kirjallisuudessa, ja joissakin rakenteissa on parempi käyttää ei-invasiivista menetelmää: pienen nauhan sisäinen käyttö kohdussa prostaglandiinit. Näillä hormoneilla näyttää olevan voimakkaasti kiihtyvää vaikutusta kohdunkaulan muutoksiin, jotka johtavat työvoimaan, ilman, että kalvojen repeytyminen johtaisi äidin ja lapsen julmaan tekijään.
  2. Jos taas piispan pisteet eivät ole suotuisat ja siten vähemmän kuin 7, voidaan käyttää eri tekniikkaa, joka on lueteltu ei-farmakologisten joukossa. katetrin käyttöönotto että aloitat työn aloittamiseen tarvittavat muutokset mekaaninen laajentaminen täyttämällä ilmapallo katetrissa. Tämän tekniikan lisäksi se on myös mahdollista kalvojen leikkaaminen, joka ei tarkoita niiden rikkoutumista amniotinesteen vuotoon. Ne on yksinkertaisesti irrotettu manuaalisesti kohdun kaulasta, jotta ne pyrkisivät aiheuttamaan repeytymistä ja työvoiman lähtöä.
  3. Ei-farmakologisista menetelmistä löytyy myös "Isoäidin korjaustoimenpiteet" (risiiniöljy ja niiden kaltaiset tuotteet), mutta suosittelen voimakkaasti sen käyttöä vain terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa. Työvoiman alku on hyvin herkkä vaihe, eikä oikeastaan ​​ole kyse siitä, että korjaustoimenpiteitä ei koskaan yritetä tehdä ennen kuin edes tiedä, mitä vaikutuksia voi olla äidille ja lapselle.

Kuinka kauan induktio kestää?

Vastaus kysymykseen, kuinka kauan se kestää, on hyvin yksinkertaista: kunnes työ alkaa. Tästä huolimatta meidän on kuitenkin otettava huomioon se, että induktiotekniikoiden epäonnistuminen on mahdollista riippumatta siitä, mitä ne ovat. Toisin sanoen on tapauksia, eikä valitettavasti ole ennustettavissa, joissa ei farmakologisilla eikä ei-farmakologisilla menetelmillä ole vaikutusta, ja siksi niiden täytyy välttämättä edetä keisarinleikkauksella.

  • harkita farmakologinen induktio. Oksitosiini on erittäin tehokas lääke, jota tulisi antaa varoen, joten aloitamme vähimmäisannoksesta, jota lisätään vähitellen, kunnes tulos on saatu, jolloin emättimeen jää aikaa reagoida. Todennäköisesti voimme sanoa tämän tekniikan keskiarvon se voi kestää 2–4 tuntia jotta se voi aloittaa työvoiman. Jos vaikutuksia tai oireita ei ole, keskeytä. niskasanka tai geeli prostaglandiinit jäävät sen sijaan kohdunkaulan alle 12 tunniksi (vaikka viimeaikaisissa tutkimuksissa ei ilmene ongelmia sen jättämisessä paikalleen jopa 24 tuntia), ja odottaa sen tulleen voimaan. Myös tässä tapauksessa, jos se ei toimi, se keskeyttää ja muuttaa sen menetelmää.
  • Selvästi mekaaniset menetelmät ovat amnioressi ja kalvojen leikkaaminen tai lisäämällä katetri ne ovat tilannekuvia, mutta myös täällä katsot 12 tuntia ja päätät sitten, miten edetä. Joten se voi olla melko pitkä menettely.

Synnytyksen syntyminen on tuskallista?

Kivulias riippuu paljon paikallisista olosuhteista ja käytetystä tekniikasta. On selvää, että kaikki, mikä on käsikirja, merkitsee sitä, että lääkäri kädellään ja / tai välineineen pakottaa paikallisen tilanteen, ja siksi tuskaa tässä mielessä voi aiheuttaa menettelyn hyökkäys. Farmakologiset tekniikat puolestaan ​​ovat tuskallisia siinä mielessä, että ne aiheuttavat kohdun reaktiota, joka laukaisee supistukset, joskus melko vahvat ja eivät aina ole tehokkaita. Pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuminen voi johtua supistusten kipuista, ja haittapuolena on, että ei ole mahdollista liikkua liikaa tippumisen tai kohdunkaulaan sijoitetun geelin takia.

Induktioriskit

Jos riskejä esiintyy, on selvää, että näitä menettelyjä ei sovelleta. Sitä on kuitenkin pidettävä tiettynä naisilla, joiden induktiota tulisi välttää. Miten ymmärtää, mitä ne ovat? Ensinnäkin kliinisen historian perusteella esimerkiksi verenvuotojen tai saostuneiden osien historia valitsee ei-farmakologiset menetelmät. Lääkkeet, vaikka pieninä määrinä kulkevat istukalle ja pääsevät lapseen sitten, vain riskien välttämiseksi molemmille seurataan jatkuvasti sekä vauvan sydämen sykettä että elintoimintoja ja äidin supistuksia. Lopuksi on olemassa olosuhteita, joissa induktio on ehdottomasti vasta-aiheinen ja ovat seuraavat:

  • työvoima on jo käynnissä
  • lapsi on takapuoli
  • on olemassa muutoksia vauvan sydämen sykkeeseen tai kohdun supistumisen tyyppiin
  • istukkaa ei ole sijoitettu siten, että se mahdollistaa emättimen antamisen ja hyvin invasiivisen leikkauksen kohdussa.

Induktio-ohjeet, milloin se tulisi tehdä?

Lombardin synnytys- ja synnytysliiton viimeisimpien tietojen mukaan indeksejä fysiologisen raskauden olosuhteissa nousee jopa 1: een 5: stä, ja tämä ei näytä aina liittyvän todelliseen induktiotarpeeseen vaan pikemminkin "vapaaehtoiseen ennakointiin ilman syytä" eikä Italian ja kansainvälisten ohjeiden noudattamiseen. Suuntaviivat ovat hyvin tarkkoja, mutta niissä myönnetään myös välitilanteita, joissa ei tiedetä, odotetaanko työvoiman syntymistä itsestään, kunhan näitä tapauksia käsitellään ammattilaisryhmässä.

Milloin synnyttää työvoimaa?

näemme kun on suositeltavaa aiheuttaa työvoimaa:

  • raskaus pitkittyi yli 41 viikon ja 5 päivän ajan
  • kalvojen repeämä ja amniotinesteen häviäminen ennen työvoiman aloittamista (vain, jos 12 tunnin kuluessa repeämästä ei ilmene työvoiman merkkejä ja tässä tapauksessa sairaalahoitoa tarvitaan)
  • raskauden aikana, joka on nyt ylittänyt 37 viikkoa, ei ole munuaisnestettä tai hyvin vähäistä määrää.

Aiheen päättäminentyönteko se on hyvin monimutkainen, keskusteltu ja kehittyy jatkuvasti parametrien, tekniikoiden ja ajoituksen osalta. Suosittelen teitä varmasti luottamaan gynekologiin / synnytyslääkäriin, joka seuraa sinua raskauden aikana ja päättää yhdessä, lukemalla eri sairaaloiden pöytäkirjat, jotka voisivat olla sinulle, jos joudut turvautumaan induktioon.

Video: Johanna Kurkela - Kaikki askeleet