I lasten ihoa. Milloin murehtia?


Lastenlääkäri puhuu meille jumalista, joita kutsutaan myös neviksi, lapsille. Kun ne syntyvät ja mitkä ovat riskitekijät. Miten tunnistetaan vaaralliset lumet ja miten puuttua asiaan?

Tässä Artikkelissa:

Vaarallisessa

sisään, kutsutaan myös lumi, ovat hyper-proliferaatio solujen ryhmissä, jotka ovat normaalisti ihossa, melanosyytit, jotka tuottavat melaniinia, aine, joka antaa värin rusketulle iholle. Nevin ja mn välillä ei ole eroa, ensimmäinen on yleisesti käytetty termi, kun taas toinen on tieteellinen termi nevi, jolla on hieman laajempi merkitys.

Ihotautil√§√§kkeiss√§ on erilaisia ‚Äč‚Äčlumityyppej√§, mutta yleisesti nimelt√§√§n "nei" ovat melanosyyttiset nevit. N√§m√§ melanosyyttien ryhm√§t kertyv√§t muuttuviin ihoalueisiin, jotka antavat el√§m√§√§ niille pienet t√§pl√§t tai ruskehtavan mustat pullot, joiden muoto ja koko vaihtelevat, joka on jokaisen meist√§ iholla, varsinkin jos valkoinen, joka ei yleens√§ anna mit√§√§n ongelmia, mutta voi hajota ihon melanooma, joka on hyv√§ est√§√§ riitt√§v√§n ihon valvonta ja suojelu.

Lasten tapauksissa: kun ne näkyvät ja miten niitä hallitaan

He voivat paikantaa miss√§ tahansa kehossa, iholla, limakalvojen ja puolimukoosien tasoilla, esim. ulkoiset naaras- ja miespuoliset sukuelimet, perianaalialue, suuontelot, sidekalvo ja sklera. Jokaisella meist√§ on joukko nevi√§, keskim√§√§rin 20-30, mik√§ riippuu p√§√§asiassa geneettisist√§ tekij√∂ist√§, mutta vain 10‚Äď15 prosentissa tapauksista nati on l√§sn√§ syntym√§st√§, synnynn√§isest√§ nevist√§, kun taas suurin osa niist√§ esiintyy ensimm√§isten elinvuosien aikana. Uuden nevin ulkon√§k√∂ on normaalia noin kolmekymment√§ vuotta, joten uusien ik√§luokkien kehitt√§minen t√§m√§n ik√§rajan ylitt√§misen j√§lkeen pit√§isi kannustaa meit√§ kaikkia kuulemaan ihotautil√§√§k√§ri√§.

Useimmissa tapauksissa nevi ovat hyvänlaatuisia muotoja eivätkä siksi ole vaarallisia, mutta kypsymisensä aikana ne voivat muuttua neoplastiseksi ja muuttua melanoomaksi.

Ovatko ne jo olemassa syntymässä?

Ehdottomasti kyllä. Ne ovat i synnyssä joka on läsnä syntymässä. Useimmissa tapauksissa, varsinkin pienten vaurioiden tapauksessa, joiden leveys on 20 cm, melanooman riski on suurempi ja valppaampaa ja varovaisempaa valvontaa. Suurin osa kehossamme olevista ei ollut läsnä syntymässä, mutta ne ilmestyivät myöhemmin lapsuudessa-nuoruudessa. Itse asiassa moolien määrä kasvaa vähitellen ensimmäisen vuosikymmenen aikana, sitten nousee jyrkästi nuoruusiän aikana, vakautuu 30-40 vuoden välein ja sitten myöhäisessä aikuisuudessa vähitellen vähenee.

Ohjaus on tärkeää varhaisen ehkäisyn kannalta kaikista pigmentoituneista vaurioista. Ei ole tarkkaa ikää, jolloin lumi on aloitettava, koska se riippuu tapauskohtaisesti. Kaikkia lapsia on kuitenkin arvioitava synnynnäisen nevin läsnäolon yhteydessä syntymähetkellä ja pian ennen murrosikää, jotta nevi olisi mahdollista poistaa. Erityisesti se on olennaisen tärkeää kaikkien synnynnäisten nevien ja mahdollisten epätyypillisten ominaisuuksien kanssa hankitun nevin hallitsemiseksi. Uusien lumien ulkonäkö, toisin kuin aikuinen, lapsi on täysin normaalia. Ihmisen synnynnäiset lumet edustavat itse asiassa 1% miehestä, mutta koska meillä on keskimäärin 20-30 miestä jokaiselle aikuiselle yksilölle, on selvää, että niiden tulee näkyä kehityksen aikana. Siksi olisi kohtuutonta soveltaa kaikkia lapsia dermatologinen vierailu aina, kun uusi nevus ilmestyy Lastenlääkäreiden arvioimien lasten suodatuksen ja valinnan rooli on olennaisen tärkeää sen tehostamiseksi ja tehostamiseksi ennaltaehkäisy.

Riskitekijät

Muistutamme seuraavista riskitekijöistä, jotka on otettava huomioon ja joiden on ehdotettava dermatologista tarkastusta:

  • ihon valokuvatyyppi (kevyet hiukset, vaaleat silm√§t, pisamia, huono kyky rusketukseen, aurinkovoiman helppous);
  • melanooman tuntemus;
  • synnynn√§isen nevuksen l√§sn√§olo
  • immunosuppressio.

Lumet ovat eniten vaarassa

Lapset, jotka ovat eniten vaarassa lasten ikäryhmässä ne ovat varmasti synnynnäisiä. Erityisesti hyvin harvinaiset jättiläiset lumet ovat vaarassa ja vähemmän pieniä ja keskisuuria synnynnäisiä lumia, jotka on kuitenkin tarkistettava säännöllisesti. Muut lumet ovat vaarassa kasvun aikana hankitut, jotka osoittavat muodon ja värin epäsäännöllisiä ominaisuuksia (epätyypilliset nevit).

Epätyypillinen nevus

Epätyypillisen nevon määritelmä perustuu pigmentoidun vaurion morfologisten ominaisuuksien arviointiin. Nämä ovat kaikki leesioita, joille on tunnusomaista:

  • ep√§s√§√§nn√∂llinen muoto;
  • ep√§homogeeninen v√§ri;
  • suurempi kuin vakiokoko.

Dermatologin olisi kuitenkin annettava epätyypillistä arviota, mutta vanhemmille voi olla hyödyllistä tietää ABCDE-sääntö tietää, milloin on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

ABCDE-sääntö

On käytännöllinen sääntö muistaa ne kliiniset ominaisuudet, jotka on arvioitava jokaisella nevuksella ja jotka palvelevat tunnistaa mahdolliset epätyypilliset vauriot. On kuitenkin huomattava, että lumessa tapahtuva muutos on väistämätöntä, joten sitä ei voida pitää ehdottomana kriteerinä kuin aikuisilla (näissä se on erittäin tärkeää). Tarkista ne säännöllisesti yksinkertaisella silmämääräisellä tarkastuksella, jolloin jokainen voi nähdä, näkyvätkö uudet vauriot tai jos on olemassa muutoksia olemassa oleviin lumiin. Muistuttaen ABCDE-säännön erityistarkastus on välttämätön, kun yksi tai useampi seuraavista ehdoista ilmenee:

  • A) ASYMMETRY: Nevus ilmestyy tai muuttuu ep√§symmetriseksi, eli kaksi puolta ovat ep√§tasaisia
  • B) EDGES: nurin reunat ovat ep√§s√§√§nn√∂llisi√§, rosoisia, h√§m√§rtyneit√§
  • C) V√ĄRI: v√§rin v√§ri muuttuu punertavan tai harmaansinisen alueen, mustien s√§vyjen, tai joillakin alueilla pigmentin pienenemisest√§, jolloin valkoiset alueet muodostuvat.
  • D) MITAT: nevus ylitt√§√§ 6 mm halkaisijan
  • E) EVOLUTION: nevus ilmestyy √§killisesti tai olemassa oleva nevus muuttuu nopeasti, muodoltaan, v√§rilt√§√§n, havaitaan ja on tuntuvasti havaittavissa, alkaa verenvuotoa tai antaa palavan / kutinaa.

Lapsilla lumet ovat asettumassa niitä voidaan muuttaai, jotka ovat osa naisen fysiologista kehitystä, joka kasvaa ja kypsyy kehon kehittymisen yhteydessä. Tästä syystä vanhempien ei pitäisi olla huolissaan, jos he näkevät lastensa nevin kasvaessa tai muuttavan väriä, koska tämä ilmiö on usein osa itse fysiologista kypsymisprosessia. Joka tapauksessa on hyvä muistaa, että vaikka lapset, joilla on vähemmän riskiä sairastua ihon kasvaimiin, on saatava säännöllisesti ihotautilääkärille.

Italiassa, kuten koko maailmassa, vuodesta 1960 l√§htien on havaittu 5‚Äď7% ihosy√∂v√§n lis√§√§ntyminen, ja erityisesti ihon melanooma. Lasten melanosyyttiset leesiot ovat useimmiten hyv√§nlaatuisia ja siksi niit√§ on helppo hoitaa kliinisess√§ k√§yt√§nn√∂ss√§. On kuitenkin olemassa ainakin kaksi ongelmallista tilannetta: melanooman ja Spitz nevuksen v√§linen differentiaalidiagnoosi ja j√§ttil√§isen synnynn√§isen nevin hallinta. Valtava synnynn√§inen nevus on t√§rkein riskitekij√§ melanoomaa alle 12-vuotiailla lapsilla; kuitenkin alle 1% synnynn√§isen nevin lapsista kehitt√§√§ melanooman.

Ihon tahroja lapsilla

Kun otetaan huomioon, että lasten melanooma on erittäin harvinaista, on hyvin todennäköistä, että useimmat lastenlääkärit eivät koskaan kohdata tätä kasvainta ammatillisen toiminnan aikana. Se on kuitenkin tärkeä ja erittäin hyödyllinen osaa tunnistaa ongelmalliset vauriot toimiakseen nopeasti ja tehokkaasti - uuden ja nopeasti kasvavan melanosyyttisen vaurion tapauksessa. t Spitzin lumet) tai jos synnynnäisen nevin väri, koko tai muoto muuttuu.

Melanosyyttisten vaurioiden, moolien, l√§hestymistapa lapsilla ei ole oikeastaan ‚Äč‚Äčp√§√§llekk√§inen aikuisten kanssa; itse asiassa uusien vaurioiden kehittyminen tai olemassa olevien vaurioiden muutos on k√§yt√§nn√∂ss√§ s√§√§nt√∂ lapsuuden aikana. ABCDE: n klassinen kliininen kriteeri riskiluokitusten tunnistamiseksi on osittain p√§tev√§ lapsenkengiss√§, itse asiassa arviointi E ei sovellu lasten leesioihin. Melanosyyttiset nevit, joita kutsutaan my√∂s yhteisiksi lumiksi, ovat hyvin yleisi√§ lapsilla, jotka esitt√§v√§t yli 98% kaukasialaisista lapsista ja kehitt√§v√§t vuosittain v√§hint√§√§n yhden nevuksen.

Jotta vältettäisiin tarpeettomia huolenaiheita, on tärkeää, että lastenlääkärit tai ihotautilääkärit tunnistavat pediatrisen nevin kliinisen kehityksen.

Miten tunnistaa vaarallinen?

Miten? T√§ss√§ on muutamia yksinkertaisia ‚Äč‚Äčs√§√§nt√∂j√§ oppia arvioimaan ALARM ELEMENTS:

  • Moolin mitat: koon nopea kasvu
  • Neon v√§ri: v√§rillinen, punainen, ruskea, harmaa, musta tai sininen √§killinen vaihtelu
  • Moolin muoto: muodon muutos, erityisesti hammastettujen ja ep√§s√§√§nn√∂llisten reunojen ulkon√§k√∂
  • Moolin johdonmukaisuus: eroosioiden, haavaumien, verenvuotojen, kovettumisten, hajoamisen √§killinen esiintyminen
  • Ei satelliittivammoja: uusien vauvojen ulkon√§k√∂ ymp√§r√∂ivill√§ alueilla, joita ei ollut ennen
  • Neon imusolmukkeet neossa: ei pid√§ aliarvioida turvotettuja imusolmukkeita alueilla, jotka ymp√§r√∂iv√§t moolia, joilla on poikkeavuuksia

Jos yksi tai useampi edellä luetelluista elementeistä havaitaan uuden havainnon yhteydessä, se on tärkeää keskustele siitä lastenlääkärisi tai lääkärisi kanssa päättää yhdessä asianmukaiset tutkimukset ja mahdollisesti moolin leikkaaminen histologisella tutkimuksella. Tietyissä tapauksissa voi varhaislapsuudesta alkaen olla tarpeen harjoitella erikoislääketieteellinen tutkimus säännöllisesti neuroskopialla, varsinkin jos on melanooman riskitekijöitä, kuten: melanooman esiintymiset perheessä, dysplastinen nevus-oireyhtymä, synnynnäinen jättiläismäki.

Dermatoskopia tai dermoskopia tai epiluminesenssi on ei-invasiivinen tekniikka, jonka avulla ihon pinnan värit ja rakenteet voidaan korreloida histologisiin kriteereihin, jotka eivät ole paljaalla silmällä havaittavissa, jolloin tämä menetelmä soveltuu havaitsemaan muutoksia pigmentoituneessa vauriossa vähentämällä lukumäärää tarpeettomia invasiivisia diagnostisia menettelyjä. Dermoskopia perustuu dermatoskoopin käyttöön, joka iholla lepäämällä aineen, kuten öljyn, veden tai ultraäänigeelin (joka eliminoi stratum corneumin heijastuneen valokomponentin), avulla voidaan arvioida kaksiulotteista uloketta. epidermiksen pigmentoituneet rakenteet, dermo-epiderminen risteys ja pinnallinen dermis. Näin ne havaitaan, kuin jos ne olisi järjestetty yhdelle tasolle, yksityiskohdat todella sijaitsevat eri kerroksissa. Eri värisävyt, jotka ne ovat läsnä, tekevät meistä kuitenkin hyvällä tarkkuudella takaisin niiden syvyyteen ja paksuuteen / tiheyteen. Ei-invasiivisuus, alhaiset kustannukset ja helppokäyttöisyys tekevät siitä dermoskooppinen tutkimus on pätevä apu, jota ihotautilääkäreillä onvoin hyödyntää päivittäistä avohoidon toimintaa diagnosoinnissa ja ihon neoforaatioiden seurannassa.

Video: 5/5 kulmaa kosmologiaan: Leikin loppu