Hypospadiat: mitä se on ja miksi sitä on käytettävä


Hypospadiat ovat peniksen synnynnäinen poikkeavuus, ja se on suoritettava varhaisessa iässä. Se, mitä on provosoitu ja miten se puuttuu

Tässä Artikkelissa:

hypospadias

L 'hypospadias se on synnynnäinen poikkeama, joka koskee miesten sukupuolielimet ja se on suoritettava elämän ensimmäisinä kuukausina. Se on yksi epämuodostuma harvinainen, joka on peräisin alkion elämästä ja jonka taajuus on todistettu viisi tapausta tuhatta vastasyntynyttä. Käytännössä "virtsaputken liha", joka on virtsan ulosvirtaava kanava, ei ole sijoitettu peniksen kärkeen, vaan peniksen akseliin tai vakavimpiin kivespussiin tai perineumiin. Hypospadiat ovat peräisin kehitys utero: virtsaputken muodostava kudos ei sulkeudu kokonaan ja monissa tapauksissa esipuhdas, eli glansia peittävä iho, ei kehitty kunnolla.

On mahdollista erottaa toisistaan kolmen tyyppisiä hypospadioita:

  • Apikaaliset hypospadiatiat (noin 45% tapauksista): kun ulkoinen virtsarakenne on glansin vatsanpuoleisella puolella, balanico-luolasta glansin huipulle;
  • Distaalinen hypospadia (noin 35% tapauksista): kun ulkoinen virtsarakenne sijaitsee peniksen distaalisen 1/3 ja balano-preputiaalisen uran v√§liss√§;
  • Proksimaalinen hypospadia kun ulkoinen virtsarakenne sijaitsee perinumin ja peniksen vatsanpinnan distaalisen 1/3: n v√§liss√§, keski- tai kapaliinitasolla (15%) tai perineal (5%) peniksen tasolla.

vakavampia hypospadioiden muotojajos sitä ei arvioida asianmukaisesti, se voi johtaa sukupuolen väärään määrittelyyn syntymän aikana. Näissä tapauksissa on mukana geneettisen, endokrinologin ja psykologin kaltaiset luvut ja kromosomaalinen kartta tehdään usein syntymättömän lapsen sukupuolen määrittämiseksi.

Morfologinen echography ja näkyvät epämuodostumat

Hypospadioiden syyt

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet tekij√§n perehtyneisyys t√§m√§n ep√§muodostuman syyn√§ n√§ytt√§√§ silt√§, ‚Äč‚Äčett√§ jos perheess√§ esiintyy hypospadioita, on 15-20% todenn√§k√∂isyys, ett√§ ep√§muodostuma esiintyy j√§lleen toisessa perheenj√§seness√§.

Tuntemuksen lisäksi on muitakin tekijöitä, jotka voisivat olla tämän poikkeaman lähtökohtana. Näistä:

  • testosteronihormonin puutos,
  • jotkut virussairaudet,
  • ionisoivan s√§teilyn hallitsematon toiminta, t
  • vitamiinien puute raskauden aikana.

Roomassa sijaitsevan Sanatrix-klinikan Genito-virtsa-leikkauskeskuksen johtaja professori Salvatore Sansalone kertoo, että Yhdysvaltojen viimeaikainen tutkimus on havainnut joitakin tekijöitä, jotka voivat lisätä hypospadioiden kehittymisen riskiä:

  • vaikka syyt eiv√§t olisikaan yksiselitteisi√§ ja on olemassa my√∂s a 15% tuntemuksestayli 35-vuotiaiden √§itien lapsilla, ylipainoisilla tai liikalihavilla lapsilla havaittiin suurempi riski 12 kertaa suurempi.
  • √§idin oletus progestiinihormonejai, joka on m√§√§r√§tty ovulaation tai hedelm√§llisyyden hoidon edist√§miseksi, vastaa suurempaa riski√§, ‚Äč‚Äčett√§ lapsi syntyy t√§m√§n synnynn√§isen ep√§muodostuman my√∂t√§

Hypospadiat, interventio ja seuraukset

Hoito tarjoaa l'Leikkaus joka mahdollistaa sekä ongelman toiminnallisen näkökohdan että esteettisen näkökohdan ratkaisun samanaikaisesti. Mitä tulee toiminnalliseen näkökohtaan, on sanottava, että hypospadiat, erityisesti jos liha on rajoitettu, vaikeuttaa virtsaamista, mikä liittyy usein kipu. Useimmissa tapauksissa lapsi ei voi virrata jalkansa.

Leikkaus on tarpeen myös tekijöille, jotka vaikuttavat sosiaalinen ja seksuaalinen elämä kun lapsi saavuttaa aikuisuuden. Hypospadiat määräävät peniksen kaarevuuden ja tämä, kun se on saavuttanut seksuaalisen kypsyyden, voi haitata tunkeutumista ja siemensyöksyä varsinkin tapauksissa, joissa liha on epänormaalissa asennossa. On myös katsottava, että ulkonäkö, joka voi johtua nuoruuden iästä johtuvista psykologisista ongelmista.

Kirurgian kautta on mahdollista korjaa peniksen kaarevuus, tuo liha peniksen huipulle ja rekonstruoi virtsaputki ratkaistakseen toiminnalliset ja seksuaaliset ongelmat, mutta myös esteettiset ongelmat. Kun jälleenrakennus itse asiassa pyrimme saamaan esteettisen näkökulman niin paljon kuin mahdollista normaaliksi, jotta estettäisiin psyykkisten ongelmien puhkeaminen.

Korjaava toimenpide on ohjelmoitava 4 ja 12 kuukauden ikä täyden virtsan ja seksuaalisen toiminnan varmistamiseksi aikuisina. Oikean anatomian rekonstruoimiseksi voit käyttää paikallista kudosta tai pientä osaa limaa, joka on otettu posken sisäpuolelta.

Henkivakuutus toimenpiteen jälkeen

Yleens√§ k√§ytett√§v√§ lapsi purkautuu my√∂hemmin 3‚Äď5 p√§iv√§√§ interventiosta. Vuoden aikana toipilasaika On t√§rke√§√§, ett√§ v√§lt√§t aktiviteetit ja pelit, jotka voivat altistaa teille fyysisen trauman, kuten py√∂r√§ily√§ tai jalkapalloa (vanhempien lasten tapauksessa), kun taas voit k√§vell√§ talon ymp√§ri yritt√§ess√§√§n olla viett√§m√§tt√§ liian paljon aikaa seisomaan. Leikkauksen j√§lkeisen√§ aikana vauva voidaan pest√§ normaalisti haalealla suihkulla k√§ytt√§en desinfiointisaippua huuhtelua varten.

Yleensä antibioottisia voiteita määrätään levittämään paikallisesti vielä kymmenen päivää, kaksi kertaa päivässä, suihkun jälkeen. Kun interventio voi syntyä komplikaatioita jotka saattavat olla välittömiä, kun ne ilmenevät leikkauksen jälkeisellä kurssilla tai myöhässä, kun niitä esiintyy kuukausia tai vuosia myöhemmin.

  • V√§litt√∂m√§t komplikaatiot, jotka eiv√§t yleens√§ ole vakavia ja joita hoidetaan fyysisill√§ ja / tai farmakologisilla hoitomuodoilla, voivat olla virtsarakon kouristuksia, virtsan h√§vi√§mist√§, mustelmia ja infektioita.
  • My√∂h√§iset komplikaatiot voivat olla vakavampia ja niihin kuuluvat virtsaputken fistulat ja virtsaputken tai lihaskudoksen stenoosi (kapeneminen).
  • Vakavin komplikaatio muodostuu virtsaputken tiukkuus joka joissakin tapauksissa voi johtua riitt√§m√§tt√∂m√§st√§ kirurgisesta tekniikasta. N√§m√§ ovat komplikaatioita, joita voidaan korjata vain lis√§kirurgian avulla.

Komplikaatioiden riski on viime vuosina vähentynyt huomattavasti minimaalisesti invasiivisia urethroplasty-tekniikoita, katetrin asteittainen käytöstä poistaminen ja sidosten laadun edistyminen.

Lasten miesten sukuelinten ongelmat

Lievä hypospadia

Useimmissa tapauksissa tila on ilmeinen jo syntymän jälkeen, mutta lievemmissä muodoissa on mahdollista huomata vain toisessa hetkessä, että virtsan virtaus suuntautuu alaspäin tai peniksen kärki on epänormaalisti. Se ei ole ehto tuskallinen ja lievät muodot eivät tarjoa kirurgista merkintää.

On kuitenkin sanottava, että viime aikoihin asti ongelman psykologiset ja esteettiset näkökohdat tulivat usein aliarvostettu. Vaikka aiemmin vallitseva lääketieteellinen lähestymistapa oli puuttua vain vakavimpiin hypospadioiden muotoihin, jotka aliarvioivat lieviä muotoja, tänään asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että leikkaus on välttämätön kaikenlaisten hypospadioiden, jopa tapausten korjaamiseksi hypospadioiden etuosa (vähemmän vakava) ja että interventio on suoritettava lapsen toisen elinvuoden aikana.

Hypospadiat aikuisuudessa

Luonnollisesti, jos ei ryhdytä toimiin tämän poikkeaman korjaamiseksi, potilaat voivat kohdata ongelmiakunnioitus, psykologiset ja suhteelliset vaikeudetsekä virtsan häiriöt, seksuaalisen toiminnan häiriöt ja sukuelinten puutteet. Monissa tapauksissa alkuperäisen toimenpiteen jälkeen ne ovat välttämättömiä tarkistuksia tarkoituksena on mukauttaa elin yksilön kasvuun, korjata fistuloita, stenoosia, kaarevuutta tai ratkaista esteettisiä ongelmia.

Tutkimus on tehty 1176 potilasta, joiden keski-ikä oli 31 vuotta kymmenen vuoden aikana, on analysoinut potilaiden suorittamien interventioiden määrää ja tarkistusten tuloksia. Kuten professori Sansalone kertoo

2 ja 23 väliintulon välillä, jokaisen potilaan keskimääräinen toimintojen lukumäärä eliniän aikana on 5.

Video: