Ruoansulatuskanavan refluksointi (tai RGE)


Täydellinen ja kattava artikkeli yhdestä vastasyntyneen yleisimmistä häiriöistä: miten tunnistaa se, miten hoitaa sitä, miten se voidaan sekoittaa muihin sairauksiin

Tässä Artikkelissa:

of Sara Cignitti
Mikä?
Se on ehto, jossa vatsa menee takaisin ruokatorven suuntaan: se on klassinenelpyminen"On aivan luonnollista, että sekä lapsi että aikuinen, ja tavallisesti ruokatorven moottoriaktiivisuus pystyy palauttamaan mahalaukkuun palaneen materiaalin nopeasti.
Miten se tapahtuu niin usein nuorelle lapselle
Lapsen refluksointia edesauttaa ruokatorven alemman sulkijalihan kypsymisen viivästyminen: kahden kuukauden ja vuoden välillä - vuosi ja puolet elämästä tämä sulkijalihaksen saavuttaa aikuisen kyvyt; Lisäksi lapsen ruokatorvi ei toimi yhtä hyvin kuin aikuiset, on hitaampaa lähettää takaisin vatsaan tuleva.
Lisäksi on tärkeää, että maitoa, joka on nestemäinen, helpompi palauttaa kuin kiinteä ruoka.
Ruoansulatuskanavan refluksointi raskauden aikana
Milloin ruoansulatuskanavan refluksitauti on?
Ruokatorven kautta nielu yhdistää suun suuhun: se on hyvin herkkä putki, oranssi-vaaleanpunainen, ja sen tehtävänä on kuljettaa ruoka-bolus.
Tätä toimintoa varten se on kalibroitu kantamaan yksi pH = 7, eli neutraali pH: vatsan materiaali on hapan, ja on helppo nähdä, että pitkällä aikavälillä tämän hapan materiaalin nousu aiheuttaa ensin tulehduksen, sitten ruokatorven haavaumia. (haavaumat = haava). Voimme jakaa EJN: n seuraavasti:
1) toiminnallinen oireenmukainen refluksointi -> lapsen tyypillinen tila elämän ensimmäisissä kuukausissa post-prandiaalisen regurgitaation ja yleisen hyvinvoinnin kanssa, jossa refluksoidaan ja vauva on täysin hyvässä kunnossa. Näissä tapauksissa ei ole tarpeen puuttua asiaan.
2) RGE-tauti -> refluksi on runsaasti ja hyvin hapan, ja kestää pitkään, mikä aiheuttaa haittaa ruokatorveen.
Kun voimme ajatella sitä sairaudena RGE: ltä?
Jos: lapsella on yli 3 oksentelua viikossa, hänellä on yllättävää itkemistä yöllä, vähentynyttä ruokahalua, vähentynyttä kasvua, usein toipumista verinäytteillä.
Raskaus, miksi vatsani polttaa?
RGE-taudille tyypillisiä merkkejä:
Lapsi kieltäytyy ruokkia, huutaa sattumalta imevien kanssa, koska jokainen nieleminen aiheuttaa kipua, usein kääntää pään toiselle puolelle (palautusjäähdytyksen vähentämiseksi), ja regurgitaatiossa on veren raitoja.
Muita t√§m√§n taudin ilmenemismuotoja ovat: laihtuminen (koska se sy√∂ v√§hemm√§n), ysk√§ ruokailun j√§lkeen (n√§in hylk√§√§ refluksin), k√§heys (hapon palovamma kurkussa), y√∂n apnean kriisi mahdollisen syanoosin kanssa (lapsi on sinert√§v√§t huulet), laryngospasmi (eli vauva kamppailee hengitt√§m√§√§n.Se voi tuntua astmakriisilt√§, ‚Äč‚Äčmutta se ei ole: se johtuu siit√§, ett√§ lapsi voi hengitt√§√§ happaman aineen, ja n√§in keuhkot yritt√§v√§t puolustaa itse√§√§n "vieraan kehon saapuminen", "astma", y√∂nlaji (kuten edell√§ on selitetty laryngospasmille), usein keuhkokuume (hengitettyn√§ materiaali voi aiheuttaa nielemisen keuhkokuumeen, joka paranee hitaammin kuin yksinkertainen keuhkokuume. se ei ole parantunut, my√∂s keuhkokuume tulee takaisin).
Vakavissa muodoissa voimme saavuttaa anemian, ulosteesta ja oksennuksesta hävinneen veren.
Mitä meidän pitäisi erottaa EJN: stä?
Nämä oireet voivat olla muiden sairauksien ilmentymä, joten on tarpeen erottaa se muista, jotka edellyttävät ilmeisesti toista lähestymistapaa vanhemmilta ja hoitavalta lääkäriltä:
1) Ensimmäisten ruoansulatuskanavien epämuodostumat
2) Ruoka-intoleranssi
3) suoliston infektiot
4) Metabolian häiriöt (lähes aina perinnölliset sairaudet)
5) Neurologiset sairaudet (esim. Pään trauma, infektiot, huumeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa vauvan käyttäytymiseen)
6) Hengityselinten sairaudet (esim. Astma)
Tarkastellaan yleisintä:
1) Nämä epämuodostumat ovat läsnä syntymästä, ja yleisimpiä ovat: pylorinen stenoosi ja suoliston malrotaatio.
The burp: "ystävä" ääni pylorus se on venttiili, joka sijaitsee vatsasta ylävirtaan, ja tässä patologiassa sakeutuu, kunnes ruoan kulku duodenumissa sulkeutuu kokonaan: alussa se esiintyy uudelleenkorotuksen myötä, kun lihaksen paksuminen muuttuu selvemmäksi, venttiili sulkeutuu kokonaan, mikä johtaa "lapsen syömisen ja heti oksentamisen" tilanteeseen. Joten ero RGE: n kanssa on kehittyminen kohti jatkuvaa oksentelua jokaisen aterian jälkeen. Se tapahtuu ultraäänellä ja ratkaisu on leikkaus.
Yleensä ikä, jossa epäily syntyy, on i 2 kuukautta, tätä polkua varten -> regurgitaatio -> oksentelu -> projektiivinen oksentelu -> kasvulohko. Samankaltainen tilanne malrotation, joka aina antaa regurgitation ja sitten oksentaa. Se tapahtuu ultraäänellä, läpinäkymättömällä peräruiskeella, ohutsuolen röntgensäteellä.
2) Allergia lehmänmaidolle Se on yksi 6: sta tärkeimmistä ja toistuvista lasten iässä esiintyvistä allergioista. Jos lapsi on suvaitsematon lehmänmaidolle, hän osoittaa sen uudelleensytyttämällä ja oksentamalla, elin ei salli hyväksyä sellaista ruokaa, joka ei kykene sietämään. Jos tätä allergiaa epäillään, on välttämätöntä jättää ruoka pois ja siirtyä kohti keinotekoisen maidon eri kaavoja, etsimällä sitä, jolla on vähemmän lehmänmaitoproteiinia. Mikä parasta, ja se on melkein selvää, se olisi rintamaitoa
3) Ne esitetään itse asiassaRGE (sitten regurgitaatio ja oksentelu), mutta niillä on lisäksi komponentti ripulilisäksi usein esiintyy kuumetta tai matala-asteista kuumetta, ja lapsi on kuivunut: ne on helppo diagnosoida, joten älä huoli.

pulauttelu-ruokatorven-pikkulasten


CHaluaisin tietää, että kyseessä on EGE?
Ensimmäinen perusperusta on tervettä järkeä, toisin sanoen, älä heti raskautta, jos lapsi on puhkeavat, tai oksentaa: jos ei ole itkua tai heräämistä yöllä ja jos lapsi kasvaa hyvin, mitään diagnostisia testejä ei tarvita, ne ovat vain lapselle stressiä. pieni. Toisaalta, jos lapsella on jatkuvasti ruokaa hylkäävä, vaikeasti itkeä, hengityselinten oireita, joilla on keuhkoputkien supistuminen tai apnea, on asianmukaista tarkistaa asianmukaisilla testeillä, jotka lääkäri määrää tarvittaessa.
On monia tentit mahdollista, mutta mitä pidetäänkulta stardand"(eli paras tulos ja luotettavuus) RGE: n läsnäolon varmistamiseksi ph--määritys, joka kestää 24 h: pH-mittari on putki, jonka läpimitta on 1,2 mm ja jonka kärjessä on ph-metrinen ilmaisin -> instrumentti on herkkä pH: n muutoksille ja on sijoitettu lääkärin 4-4. 5 cm vatsan suun yläpuolella. Tämä mittari annetaan äidille, ja häntä pyydetään rekisteröimään (lääkärin antamalla erikoislevyllä), kun lapsi syö, kun hän huutaa, kun hän yskää. Nämä tallenteet 24 tunnin kuluttua laitetaan tietokoneeseen ja tarkistat, onko lapsella ollut palautusjäähdytystä itkemisen / yskimisen aikana, sekä tarkistaa asianmukaisin parametrein, jos mittaus on havainnut patologisia arvoja (liian happamia) tai ei. Se on yleensä hyvin siedetty testi, joka voidaan suorittaa missä tahansa iässä.
Tentti tarkistaa sen sijaan mahdollisen vahinkohapon vuoksi, ruokatorven sisällä, on esofagoskopia, jolla voimme nähdä, onko elimen pinnalla haavaumia.
Regurgitaatio vastasyntyneessä: syyt ja neuvot
Miten parantaa?
Ensinnäkin suosittelen täällä myös tervettä järkeä, ennen kuin annan lapsille huumeita ilman kriteereitä: muista, että huumeet, tiedot ilman kriteerejä, jopa ne, jotka ovat läsnä, ovat enemmän vaurioita kuin itse tauti. Yleensä, kuten jo totesin, ongelma ratkaisee itsestään 95 prosentissa tapauksista.
Tehokas menetelm√§ on ns.palautusj√§√§hdytysasento": lapsen p√§√§ nostetaan s√§ngyss√§, 30 astetta, ja kaikki happo, joka voi nousta vauvan ollessa matalassa asennossa, t√§m√§n kaltevuuden ansiosta palaa nopeasti mahassa. √Ąiti, laskea oikea kaltevuus, voi k√§ytt√§√§ kyn√§√§: laittaa sen s√§ngylle ja n√§kee kallistuksen, jolla kyn√§ alkaa liukua alas.
On ehdottomasti totta, ett√§ lapsen t√§ytyy nukkua altis: jos h√§n haluaa nukkua asemassaan, jota h√§n mieluummin pit√§√§, on kuitenkin t√§rke√§√§, ett√§ h√§nell√§ on p√§√§. Jotta lapsi ei liu'u kaltevaan s√§ngyn p√§√§lle (liukuminen voisi loppua yl√∂salaisin ja saada p√§invastainen vaikutus, pahentaa tilannetta), voit k√§ytt√§√§ yksinkertaisia ‚Äč‚Äčtemppuja, esimerkiksi asettamalla pussin hiekkaa tai riisi√§ istuimen alle, joka v√§ltt√§√§ liukuminen ja pyyheliinat vasemmalle ja oikealle est√§√§kseen sen k√§√§ntym√§st√§ yl√∂salaisin tai kiinnitt√§m√§ll√§ sen valjaat (kuten laskuvarjo).

1 kuukausi, lapsen kehitys syntymästä kolmeen vuoteen

kuvagalleria zoomaus 36

Miten lapsi kasvaa kuukausittain (36 kuvaa) Askel askeleelta, kun lapsi kasvaa

Jos regurgitaatio aterian jälkeen on oire preeminent aterioiden fraktiointi voi olla hyödyllistä.
Kun EJN on yksi tauti (ja siksi pediatrin pyytämien tutkimusten antama vahvistus), lääkkeitä annetaan, joiden tarkoituksena on puskuroida tai vähentää mahahappoa, nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä ja vahvistaa ruokatorven sulkijalihaksen sävyä.
Jos kyseessä on vika lääketieteellisen hoidon (erittäin harvinainen tapahtuma, onneksi) leikkausta käytetään, jos esiintyy tilanteita, joissa esiintyy usein pomonariuspyrkimyksiä, kliinisen kuvan pahenemista ja ruokatorven haavaumien komplikaatioita.

Video: