Kuulon kehittyminen lapsessa. Miten ymmärtää, jos vastasyntynyt ei kuule


Lastenlääkäri puhuu lapsen kuulon kehittymisestä syntymästä vuoteen. Miten ymmärtää, jos lapsella on kuulo-ongelmia ja miten se voi puuttua

Tässä Artikkelissa:

Kuulon kehittyminen lapsessa

"Puhuminen on tapa ilmaista itsensä muille." Kuunteleminen on tapa toivottaa toiset tervetulleiksi. " (Wen Tzu)

Lastenlääkäri kertoo meille erittäin tärkeästä aiheesta, josta puhumme vähän: lapsen kuulemisen kehittyminen. Vauva pystyy kuulemaan selvästi syntymästä ja voi myös kuulla äidin äänen ja muita ääniä, kun se on utero, kun taas kun se kasvaa, se käyttää kuuloaan ottamaan suuria määriä tietoa maailmasta, joka pyörii ja elää hänen ympärillään.

Kun sikiön kuulo kehittyy

Kuultava kehitys sikiössä ja vastasyntyneessä liittyy korvien rakenteellisiin osiin, jotka kehittyvät raskauden ensimmäisten 20 viikon aikana, kun taas äänijärjestelmän sensorineuraalinen osa kehittyy ennen kaikkea 20 viikon iässä. Koko äänijärjestelmä toimii toiminnassa 25. raskausviikolla. Raskauden 24. viikolla sikiö pystyy kääntämään päänsä vasteena äänille ja äänille.

Toisin kuin visuaalinen j√§rjestelm√§, ulkoinen √§√§nij√§rjestelm√§ vaatii kuulon stimulaatio, kuten sana, musiikki ja merkitt√§v√§t √§√§net ymp√§rist√∂st√§. Ennenaikainen lapsi sek√§ termi vastasyntynyt eiv√§t pysty tunnistamaan tai syrjim√§√§n merkitt√§vi√§ √§√§ni√§, joiden taustakohina on yli 60 dB, ja alhaisella taajuudella taustamelussa, jos se on voimakkaampi, v√§hemm√§n erityisi√§ taajuuksia voidaan kuunnella ja k√§ytet√§√§n viritt√§m√§√§n cochlean sylinterisoluja. Jatkuva altistuminen voimakkaalle taustamelulle ICU-laitteissa tai kotona h√§iritsee kuulokehityst√§ ja ennen kaikkea kyky√§ erottaa taajuus. Ulkoinen melunhallintao, altistuminen merkitt√§ville kielen ja musiikin √§√§nille, unisyklien suojaaminen ja uni, erityisesti REM-uni, ovat v√§ltt√§m√§tt√∂mi√§ terveen kuulon kehittymiselle. √Ąidin tai vastasyntyneen siki√∂n ymp√§rist√∂- ja hoitok√§yt√§nn√∂t intensiivihoidossa ovat kriittisi√§ tekij√∂it√§ kuuloj√§rjestelm√§n kehitt√§misess√§.

Miten maku on kehittynyt vastasyntyneessä

Milloin lapsi voi kuulla oikein?

Vauvan korvat ovat hyvin kehittyneet syntym√§n aikana, mutta saattaa kest√§√§ jonkin aikaa jopa kuusi kuukautta ennen kuin vauva voi tuntea t√§ysin ja ymm√§rt√§√§ erilaisia ‚Äč‚Äč√§√§ni√§. T√§h√§n on kaksi syyt√§.

Ensinnäkin syntymähetkellä vauvan korvat voivat silti olla täynnä amnionin nestettä, joka voi kestää jonkin aikaa sen poistamiseksi, toiseksi vauvan aivojen osat, jotka käsittelevät kuuloa, ovat edelleen kehittämisessä.

Kuulon kehittyminen (lapsen kuuleminen 1 kuukausi / vastasyntyneen kuuleminen 3 kuukauden kuluttua)

  • syntym√§

Syntymähetkellä vauvan tulisi kiinnittää erityistä huomiota ääniin, erityisesti akuutteihin. Hän reagoi tuttuihin ääniin, kuten äidin ääniin tai lullabyyn, mutta sitä voi pelottaa kovat tai odottamattomat äänet.

  • Kolme kuukautta

Kolmen kuukauden kuluessa vauvan aivojen osa, jota stimuloidaan kuulolla, kielellä ja haju, on vastaanottavampi ja aktiivisempi. Tämä aivojen osa on ajallinen lohko. Kun hän kuulee äänemme, hän voi katsella meitä suoraan ja kuplata yrittäessään puhua. Stuttering ja kuuntelu voivat olla väsyttävää työtä kolmen kuukauden ikäiselle vauvalle. Jos näytät jonnekin muualta tai menetät keskittymistä puhuessasi hänelle tai lukemalla tarinaa, meidän ei välttämättä tarvitse ajatella, että hän ei kuule, hän voi vain ja yksinkertaisesti saada riittävästi stimulaatiota.

  • Nelj√§ kuukautta

Neljältä kuukaudelta lapsi reagoi ääniin jännityksellä, ja voi hymyillä, kun hän kuulee äänemme. Voit alkaa etsiä suunsa huolellisesti, kun puhut hänen kanssaan, ja yritä kopioida meitä. Se voi aloittaa konsonanttiäänien, kuten "m" ja "b", lähettämisen.

  • Kuusi kuukautta

Kuuden tai seitsemän kuukauden kuluttua lapsi ymmärtää, mistä äänet tulevat, hän pystyy myös vastaamaan hyvin hiljaisiin ääniin, kunnes hän on hajamielinen.

  • 12 kuukautta

Kun lapsi pystyy tunnistamaan hänen suosikkikappaleensa ja voi yrittää toistaa niitä.

Mistä tiedän, onko lapsellani kuulo-ongelmia?

Jos vauva nukkuu hyvin, vaikka puhelin soi, jos sireeni tai auton sarvi soi, jos talon koira haukkuu, tämä on täysin normaalia, hänen täytyy nukkua. Jos lapsi on hyvin hereillä ja hälyttävä, ja voimakkaat, äkilliset, ärsyttävät äänet, jotka pelkäävät häntä, eivät vaikuta mihinkään, meidän pitäisi kysyä itseltämme, onko kylmä tai korvatulehdus vahingossa vaikuttanut hänen kuuloonsa väliaikaisesti.

Ensimmäinen kuulemistesti se tehdään pian syntymän jälkeen eikä aiheuta epämukavuutta. Jos testissä ei ole selkeää tulosta, sinun on ehkä tehtävä toinen testi. Tämä ei välttämättä tarkoita, että on olemassa kuulo-ongelma. Lapsi on saattanut olla järkyttynyt testin aikana tai korvaan voi olla nestettä tai väliaikainen lohko, tai testin aikana saattaa olla jonkin verran taustamelua. Jos tarkastus osoittaa, että kuulemisessa voi olla ongelmia, sinut kutsutaan seuranta-arvioon.

Lapsilla on harvinaista kuulo-ongelmia, mutta joskus se voi tapahtua, varsinkin jos:

  • lapsi synnytyksen j√§lkeen sairaalahoitoon vastasyntyneen yksik√∂ss√§
  • raskauden aikana √§idill√§ on ollut vihurirokko, toksoplasmoosi, sytomegalovirus
  • on ollut perheen historiaa kuulon heikkenemist√§ tai kuuroutta
  • lapsi syntyi ennenaikaisesti tai pienell√§ syntym√§painolla

Indikaattorit lapsen kuulo-ongelmasta

Lapsen kyky tuntea on p√§√§osin h√§nen kyvyns√§ oppia. Kuulon seulonta on nopein ja t√§rkein tapa kertoa, onko lapsen kuulo vaarassa. Kuulon heikkenemisen merkit voivat olla erilaisia ‚Äč‚Äčkuin lapsi, ja kuulovamman aste voi vaihdella.

Varoitusmerkit: 3 kuukautta

  • se ei pelk√§√§ vastauksena √§killiseen kovaan √§√§neen
  • se ei vastaa √§√§ni√§, musiikkia tai √§√§ni√§
  • pehme√§t √§√§net eiv√§t rauhoittu
  • ei liiku tai her√§√§ √§√§nien tai ymp√§r√∂ivien √§√§nien √§√§neen, kun h√§n nukkuu hiljaisessa huoneessa
  • 2 kuukautta, ei tee vokalisaatioita kuten "ohh"
  • 2 kuukautta, ei rauhoita tuttujen √§√§nien √§√§ni√§

Varoitusmerkit: 4-8 kuukautta

  • h√§n ei k√§√§nny p√§√§ns√§ tai silm√§ns√§ kohti √§√§nt√§, jota h√§n ei n√§e
  • se ei muuta √§√§nen √§√§nen ilmaisua tai kovaa melua, kun se on hiljaisessa ymp√§rist√∂ss√§
  • h√§n ei n√§yt√§ nauttivan ravistelemasta r√§pyl√§√§, soittamalla kelloja tai puristamalla pasunaa
  • 6 kuukautta, ei yrit√§ j√§ljitell√§ √§√§ni√§
  • h√§n ei ole aloittanut itsens√§ tai kenenk√§√§n puhuvan h√§nen kanssaan
  • se ei vastaa "ei" ja √§√§nen s√§vyjen vaihteluihin
  • n√§ytt√§√§ silt√§, ‚Äč‚Äčett√§ h√§n kuulee joitakin √§√§ni√§, mutta ei muita
  • n√§ytt√§√§ kiinnitt√§v√§n huomiota v√§r√§hteleviin √§√§niin, mutta ei niihin, jotka ovat vain kuulleet

Varoitusmerkit: 9 - 12 kuukautta

  • se ei reagoi nopeasti tai suoraan pehme√§n melun tai hiljaisuuden l√§hteeseen
  • h√§n ei vastaa h√§nen nimens√§
  • se ei muuta sen √§√§nenvoimakkuutta, kun se tunkeutuu
  • ei en√§√§ tuota erilaisia ‚Äč‚Äčkonsonanttimerkkej√§, kun stuttering (m, p, b, g jne.)
  • se ei vastaa musiikkiin kuuntelemalla tai laulamalla yhdess√§
  • vuoden kuluttua se ei sano yksitt√§isi√§ sanoja, kuten "da-da" ja ma-ma "
  • 1 vuoden kuluttua h√§n ei sano sanojen alussa monia erilaisia ‚Äč‚Äčkonsonanttisia √§√§ni√§
  • ei ymm√§rr√§ yleisimpi√§ sanoja kuten pappa, ilmaisuja, kuten "hello hello", tai yksinkertaisia ‚Äč‚Äčkomentoja, kuten "come here"

Kuulotesti on lapsen kannalta tärkeää

Kyky tuntea se on perusta lasten oppimiselle, joten on tärkeää tunnistaa ongelmat mahdollisimman pian. Siksi asiantuntijat suosittelevat, että lapsen kuuleminen arvioidaan ennen sairaalasta poistumista. Itse asiassa useimmat sairaalat suorittavat rutiinitutkimuksia osana vastasyntyneen seulontaa. Jos emme ole varmoja siitä, että testi on suoritettu syntymän jälkeen, on parasta pyytää sitä ensimmäisessä elämässä.

Seulontatesti

On olemassa kahdenlaisia vastasyntyneen seulontatesti käytetyn kuulon aivotapahtuman (AABR) ja akustisten otoemission (OAE) vastaus. Molemmat ovat nopeasti suoritettavissa ja täysin kivuttomia, niin että monet lapset nukkuvat tentin aikana. AABR-testin suorittamiseksi tietokoneeseen kytkettävät anturit asetetaan vauvan päänahalle. Nämä anturit mittaavat aivojesi aktiivisuutta vasteena pienille punkkeille, jotka lähetetään pienten kuulokkeiden kautta.

OAE-testin tai sisäisen korvan ääniaallot ovat pienen laitteen sijoittaminen vauvan korvalle, joka tekee pehmeitä punkkeja, ja tietokoneeseen liitetty tietokone tallentaa korvan vastauksen ääniin. Jotkut sairaalat käyttävät molempia testejä, kun taas toiset ensin puhaltavat OAE-testin ja AABR: n seurannan, jos lapsi ei reagoi hyvin. Jos lapsi ei läpäise syntymää, se ei välttämättä tarkoita, että hänellä on a kuulo-ongelmamutta se tarkoittaa, että tarvitaan lisää testejä ensimmäisen elinkaaren aikana.

Lapset joskus epäonnistuvat ensimmäisessä arvioinnissa, koska heillä on vielä keski-korvan tai roskien sisäinen neste (kaseiinimaali) korvakäytävässä tai sen vuoksi, että huone on liian meluisa tai kiihtynyt testin aikana (ne liikkuvat tai itkevät).

Onko mahdollista, että kuulokokeen läpäisseellä lapsella voi olla kuulovamma?

Kyllä, vastasyntyneiden seulontatestit eivät havaitse vähäisiä pysyviä kuulon heikkenemistä, mikä tarkoittaa, että vaikka olet läpäissyt vastasyntyneen kuulon seulonnan, se ei tarkoita, että lapsen kuulo on täydellinen, ja siksi sillä on lievä kuulon heikkeneminen tai kuulo. kuulon heikkeneminen sairauden, vamman, pitkittyneen antibioottihoidon, genetiikan tai korkean ja pitkittyneen melutason vuoksi.

Jotkut ohjeet sanoa, että vastasyntyneellä on normaali kuulo:

  • Vauva pelk√§√§, kun h√§n kuulee kovan √§√§nen.
  • Noin 2 kuukauden i√§ss√§ se muuttuu hiljaiseksi, kun kuulet √§√§nen.
  • Kun h√§n on 4 tai 5 kuukauden ik√§inen, h√§n etsii kovaa √§√§nt√§.
  • 6 kuukauden kuluttua h√§n alkaa j√§ljitell√§ √§√§ni√§ ja puhetta.
  • Noin yhdeks√§n kuukautta h√§n k√§√§ntyy pehme√§mm√§lle √§√§nelle.
  • Vuoden kuluessa h√§n vastaa musiikkiin ja sanoo "ma-ma" ja "da-da".
Kasvaa kupla: hypakusia ja infantilinen kuurous

Kuulon ongelmien syyt

Kuulonmenetyksiä on kahdenlaisia: synnynnäineneli lapsi syntyi kuuroja ja hankittu, lapsi on menettänyt kuulonsa syntymän jälkeen. Joskus kuulovamma on peritty - vaikka molemmilla vanhemmilla on normaali kuulo. Toisinaan lapsen kuulo on heikentynyt, koska äidillä on ollut virusinfektio raskauden aikana, kuten vihurirokko, toksoplasmoosi, herpes.

  • Jotkut lapset syntyv√§t kuulo-ongelmia syntym√§n v√§h√§isen painon, ennenaikaisen syntym√§n tai sis√§korvan ep√§normaalin kehityksen vuoksi. Joissakin tapauksissa ei ole selityst√§.
  • Syntym√§n j√§lkeen lapsi voi k√§rsi√§ kuulon heikkenemisest√§ kun h√§nen sis√§korvan hermot vahingoittuvat vamman, kasvaimen tai infektion, kuten broilerin, flunssa, aivokalvontulehduksen tai mononukleoosin, takia.
  • Kuuloh√§vi√∂t√§ voi aiheuttaa my√∂s nesteen pysyminen keskikorvassa infektion, bakteeri-otiitin tai huonon korvanvaihdon vuoksi. Neste voi aiheuttaa kuulon heikkenemist√§ v√§liaikaisesti, kunnes se poistetaan kirurgisesti.
  • Pysyv√§ kuulon heikkeneminen nesteest√§ se on harvinaista, mutta se voi ilmet√§ lapsilla, joiden nesteit√§ ei hoideta korvassa ja jotka johtavat n√§in korvakeh√§√§n tai ossiketjujen rakenteellisiin muutoksiin. Jos lapsella on toistuvia korvatulehduksia tai rintarauhasen rei'itys ja keskikorvan neste, lastenl√§√§k√§ri tai otorhin voi suositella kuulokokeen tai ehdottaa vedenpoistoa, putken asentamista lapsen korvak√§yt√§viss√§ tai ikeniss√§, niin ett√§ kaikki niiden takana ker√§√§ntyv√§ neste valuu ja korvat hyvin tuuletetaan.
  • Muistamme sitten, ett√§ korvan ja vieraiden esineiden korvalla voi aiheuttaa tilap√§ist√§ kuulon heikkenemist√§.

Jos lapsi on syntynyt kuulon heikkenemisellä tai kehittää ongelmaa sairauden takia, se ei voi olla palautuva, mutta on olemassa mahdollisuuksia auttaa häntä tuntemaan. Imeväiset ja pienet lapset kuluvat yleensä kuulolaitteet joka vahvistaa äänen ja sopii korvan taakse. Jos lapsen kuulovamma on luokiteltu vakavaksi tai syvälliseksi, se voi olla ehdokas cochlear-implanttiin.

Cochlear implantti se koostuu elektrodeista, jotka on sijoitettu sisäiseen korvaan (cochlea) ja ulkoiseen laitteeseen, joka kerää ja käsittelee ääntä. Implantti toimii sisäkorvan korvikkeena, joka tuo akustisen signaalin aivoihin. Joillekin kuuroille lapsille puhuminen ja kuuntelu ei ole mahdollista. Näissä tapauksissa on tärkeää, että opit mahdollisimman pian viittomakieli.

Miten estetään lapsen kuulovaurio

  • √Ąl√§ koskaan aseta mit√§√§n lapsen korvak√§yt√§v√§√§n, mukaan lukien puuvillapyyhkeet
  • Immuuni lapsi lapsuussairauksia vastaan, koska jotkut n√§ist√§, tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, voivat aiheuttaa kuulon heikkenemist√§.
  • Seuraa lapsen kylm√§- ja korvatulehduksia.
  • √Ąl√§ altista lasta kovalle √§√§nelle.

Video: Pekka Lehto kertoo AEL:n ajopiirturikoulutuksesta