Istukan poikkeavuudet, kätilö selittävät, mitä ne ovat ja miten ne vaikuttavat


Placenta accreta, increta ja percreta ovat joitakin istukan poikkeavuuksia, jotka voivat huolehtia tulevasta äidistä: kätilö kertoo meille, mitä se on

Tässä Artikkelissa:

Istukan poikkeavuudet

Raskauden aikana, kun teemme synnytysvierailun ultraäänellä, gynekologi arvioi myös istukan asemaa ja rakennetta, koska sen ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä, jotta ymmärrämme toimituksen tyypin ja mitä seurauksia meillä on kohtu.

Mutta mikä on placenta e mikä se on?? Se on todellinen elin, joka kasvaa yhdessä vauvan kanssa kohdun sisällä. Elin, joka huolehtii äidistä saapuvien aineiden suodattamisesta ennen niiden siirtämistä lapselle (siten sekä happea että ravinteita), huolehtii siitä, että este haitallisten aineiden ja huumeiden osalta ja lopulta käsitellään "puhtaan" veren antamista lapselle napanuoran kautta.
Kuten arvata, istukka on lapsen kehityksen ja terveyden kannalta olennainen elin.

Ultraääni 6 raskausviikkoa

kuvagalleria zoomaus 19

Ultraääni raskauden aikana VALOKUVAT (19 kuvaa) Ultraääni raskauden aikana Esimerkkejä ultraäänistä 40 raskausviikon aikana

Mitä istukan istutus tarkoittaa?

Istukka on ankkuroitu kohtuun paitsi siksi, että se lepää sen sisäseinässä, vaan myös siksi, että sen sanotaan "hyökkäävän" sen verisuonia. Voidakseen tuoda veren ja ravintoaineet lapselle istukka luo maljakoita, ikään kuin he olisivat lonkeroita, joita se lisää äidin kohtuun. Tämä mahdollistaa sekä vaihdon lapsen kanssa että vakaan istukan istutuksen. Tämän invaasion ominaispiirteet voivat määrittää joitakin synnytyksen ongelmia tai parempia, kun toissijainen (kun istukka poistetaan kohdun jälkeen lapsen syntymän jälkeen) ja siksi on tärkeää, että ultraäänen aikana tutkitaan hyvin kuin se on hyökkää kohtuun.

Plakenta, increta ja percreta

Kun istukka ei tartu "normaaliin" kohtuun, käytämme kolmea termiä, joilla on hieman erilaiset merkitykset, nimittäin istukan kohoaminen, istukan inkretaatti tai istukan percreta.

Voimme sanoa, että kolme eri nimeä kertovat meille, kuinka paljon istukan alusten "lonkerot" menevät syvyys kohtu. Meidän on tehtävä lähtökohta siitä, miten kohtu on muodostettu. Sisäpuolelta on kolme kerrosta, yksi limakalvo, yksi lihaksikas ja yksi serous. Normaalissa istukan implantissa limakalvo reagoi hyökkäykseen luoden eräänlaisen kohdun elimen suojakerroksen. Placentaalinen hyökkäys pysähtyy kyseiselle kerrokselle.

  • Jos t√§t√§ reaktiota ei tapahdu, istukan lonkerot menev√§t limakerrokseen ja m√§√§ritt√§v√§t istukan kertyminen
  • jos istukka onnistuu menem√§√§n viel√§ syvemm√§lle ja tunkeutumaan lihaksikkaaseen kerrokseen, meill√§ on se istukan increta
  • jos se saavuttaa kohdun uloimman kerroksen, se on seroottinen kerros istukan percreta.

Eniten tiheä kolmesta näistä on istukka (noin 75% istukan implantoinnin poikkeavuuksista), sitten seuraa inkraatti (15%) ja percreta (5%).

Kolme erilaista tilannetta merkitsevät eri tapoja edetä syntymän ja toissijaisuuden kanssa, nyt näemme, mitkä.

Poikkeamien syyt

Tähän mennessä emme tiedä vielä, mitkä ovat näiden poikkeamien todelliset syyt, mutta tutkimukset ovat löytäneet joitakin riskitekijöitätai tilanteita, jotka teoriassa voivat suosia ja / tai lisätä istukan, increta- ja percreta-olosuhteiden mahdollisuutta.

  1. Ensimmäinen riskitekijä on aikaisempi raskaus, jossa on istukan previa, tai kohtisuorassa, joka sijaitsee kohdun alaosassa, lähellä kaulaa. Näissä tapauksissa olemme nähneet, miten myöhemmän raskauden mahdollisuus istukan kerääntymisellä (käytän vain tämän termin yksinkertaistamiseen, mutta koskee myös istukan increta- ja percreta-arvoja) on 5 - 10%.
  2. Toinen riskitekijä on Keisarileikkausja vielä useammat keisarileikkaukset. Todennäköisesti siksi, että keisarileikkaus muuttaa kohdun elimen rakennetta ja tekee siitä "hauras" ja hyökkäävä kuin spontaanin syntymän integroitu kohtu. Tällöin tutkimukset ovat osoittaneet, että yli 3 cesareanin leviämisen riski seuraavassa raskaudessa on yli 60%.

Istukan oireet kertyvät, inkraatti ja percreta

Periaatteessa ei ole mitään oireita, jotka antavat meille tietoa siitä, että istukan kerääntyminen (tai kaksi muuta muotoa) on olemassa. Se on täysin oireeton tila raskaudessa, joka kuitenkin ilmenee synnytyksessä suuria riskejä erityisesti äidille.

Siksi diagnoosi tehdään pääasiassa läpi skannata, joka osoittaa, että kohdun ja istukan välillä ei ole eroa, ja syvenee sen jälkeen kutsutulla tutkimuksella doppler ja mahdollistavat istukan alusten näkemisen, missä ne on sijoitettu. Se ei ole invasiivinen tutkimus, joka suoritetaan ultraäänen aikana, vaan vain havaitsemislaji eroaa ultraäänestä, ultraäänillä on erilainen tarkoitus kuin vain lapsen katsominen.

Placentan ehkäisy

Koska se ei ole palautumaton tila, kunnes istukka ei ole suorittanut istutusta kohdun seinään, se ei ole estettävissä, mutta se voi olla estää komplikaatioita (jopa vakava) äidille ja lapselle.

riski lapsen isompi on ennenaikainen tai ennenaikainen syntymä, itse asiassa tällainen istukan tyyppi ei useinkaan anna raskauden loppua. Myös läsnäolo verenvuoto kolmannen raskauskolmanneksen aikana (seitsemännestä kuukaudesta) saatat ajatella tämän tyyppistä istutusta ja sitten ne, jotka seuraavat sinua raskauden aikana, huolehtivat siitä, että annat sinulle joitakin lääkkeitä ja laitat sinut levätä yrittääkseen jatkaa raskautta mahdollisimman paljon.

√Ąiti t√§ss√§ tapauksessa on todenn√§k√∂isimmin siksi, ett√§ istukan kertyminen altistuu suurelle riskille pys√§ytt√§m√§t√∂n verenvuoto (Mit√§ enemm√§n istukan sis√§√§nk√§ynti on syvempi, riski on suurempi). T√§m√§ tapahtuu, kun toisen aikana ymm√§rr√§mme, ett√§ istukka ei tule pois ja meid√§n on puututtava manuaalisesti tai leikkaamalla. T√§st√§ syyst√§, jos istukan kertyminen (tai inkrementti / percreta) on tiedossa, arvioidaan usein, onko spontaani annostelu todella osoitettu.

Käsittely ja toimitus

Koska ennaltaehk√§isy√§ ei ole usein, ei ole edes ennaltaehk√§isev√§√§ hoitoa seurauksista, jotka ovat tehokkaita, jos ei kirurginen vaihtoehto. Yhdess√§ gynekologin kanssa, jolla on diagnosoitu placenta, sinun on arvioitava √§idin ja lapsen riskit ja p√§√§tett√§v√§, millainen toimitus ja millaisia ‚Äč‚Äčseurauksia syntyy kohdussa.

Jos istukan kertymä on osittainen (eli vain yksi osa on kertyvä, toinen on normaalisti lisätty) on mahdollista tarkastella spontaanin syntymän ja manuaalisen siirron mahdollisuutta, toisin sanoen istukan osan manuaalista erottamista. Se on rehellisesti hyvin harvinainen vaihtoehto, usein näissä tapauksissa mieluummin synnyttää vauvan keisarileikkauksella, koska avoimen kohdun kohdalla on myös parempi näkymä myös istukasta.

Jos istukan kertymä on kokonaisuudessaan tai jos se on korjaamaton ja percreta, on myös arvioitava raskaampia interventioita. Synnytys on lähes varmasti keisarileikkaus ja joskus se voi olla purkamisen keisarileikkaus. Riippuen äidin aikomuksista saada muita lapsia tai ei, ja istukan tilanteesta riippuen päätetään, että kyseessä on poista kohtu tai ei. Mitä enemmän istukka lähestyy ikuista istukkaa, sitä suurempi on todennäköisyys, että se on tarpeenkohdun poistotai kohdun poistaminen. Se on melko jyrkkä ja vaikea ratkaisu, mutta tiedä, että varmasti gynekologi ja kirurgi arvioivat kaikki käytettävissä olevat vaihtoehdot ennen kuin saapuvat tähän.

Ymm√§rr√§n, ettei ole helppoa hyv√§ksy√§, ett√§ t√§llaisia ‚Äč‚Äčtapauksia esiintyy, ja ymm√§rr√§n my√∂s, miten t√§m√§n diagnoosin saaneet √§idit voivat tuntea. Suosittelen kuitenkin aina luottamaan ja luottamaan tilanteeseen seuraavalle gynekologille, joka suosittelee varmasti parasta ja turvallisinta vaihtoehtoa sinulle ja lapsellesi.

Video: